zB könnte das PDF in Photoshop öffnen, als JPG oder was auch immer sichern.
Danach die einzelnen Seiten wieder mit Acrobat Pro zusammenfügen.

Mit reinen OSX Boardmitteln, weiss ich den Weg leider nicht.

Ich denke es geht dir darum dass die PDF Seiten so gut wie nicht veränderbar sind, also als reine Pixelgrafik daliegen. Ist eigentlich Gang und Gäbe im Druckereisektor um ein (Ansichts)-PDF vom Kunden bestätigen zu lassen. Somit gibt es keine Troubles mit Überdruckenvorschau etc. und der Kunde kann damit auch wenig anfangen.
Bei uns sind das immer einseitige, max. 2-seitige PDFs. Bei mehreren Seiten kann das PDF dann schon mal recht groß werden, was natürlich nicht grad optimal ist.